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유방성형술의 모든 것
| 글 쓴 이 |
조수영 |
작 성 일 |
2002-08-23 오후 8:23:29 |
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| 조회 : 5853 |
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[유방 성형수술]
⊙ 아름다운 유방이란?
현대적인 개념 하에 아름다운 가슴은 적당히 풍만하고 탄력적이어야 하며 이때 가슴의 모양과 유두의 모양도 중요하다.
또한 흉터나 점 같은 잡티가 없어야 하고 외형은 원추형이 가장 매력적이다.
유두는 함몰되지 않아야 하며 약간 외 상방으로 돌출되어 있어야 한다.
서양 여성들은 체구가 커서 히프 둘레와 가슴둘레가 같은 경우 이상적인 체형이라 하나 우리나라 여성의 경우 히프 둘레보다 약 4-5 cm 정도 작은 경우가 가장 알맞은 크기이다.
사발형 보다는 원추형의 가슴모양을 이루어 유두 아래 부분의 볼륨이 두툼하고 탐스러워야 하며 정면에서 보았을 때 양측 유두와 쇄골 중심부를 연결한 선이 정삼각형을 이루고 측면에서 보았을 때 가슴의 가장 돌출된 부분이 어깨와 팔꿈치의 중간 정도에 위치하는 것이 이상적인 모습이다.
또한 유두의 둘레가 너무 넓지 않아야 하며 유두 색깔은 붉은 색이 좋다.
⊙ 유방확대수술
유방확대수술을 고려하는 여성들은 그 시술이 유방조직내에 보형물을 넣는다는 사실을 알 것이다. 물론 모든 여성들이 유방 확대의 대상이 되는것은 아니지만 자신의 가슴이 작다고 느끼는 많은 여성들이 자신의 외모를 향상시키기 위한 방법으로 이 시술에 대해 한번쯤 생각해 보았을 것이다. 따라서 유방 확대가 이루어지는 수술방법과 그에 대한 기대치 그리고 그로 인해 생길 수 있는 합병증에 대한 이해는 매우 중요하다.
- 유방 보형물
유방 확대술에 쓰이는 보형물은 실리콘으로 이루어져 있으며 그 내용물은 액체 실리콘생리 식염수, 그리고 하이드로겔이라는 포도당성분이 있다. 이들 중 액체 실리콘으로 채워진 보형물이 가장 감촉이 좋고 자연스러우나 안정성의 문제로 말미암아 1992년 미국 FDA에 의해 생산 금지되었으나 지속적인 연구 결과 유해성이 입증되지 않아 현재는 유방 절제 후 재건 성형에 제한적으로 사용되고 있다.
또한 포도당을 이용한 하이드로겔은 미국에서는 허가가 나지 않아 유럽등지에서만 사용되고 있다. 따라서 현재로선 가장 안전한 보형물은 생리 식염수로 채워진 것이며 가장 널리 사용되고 있다.
보형물의 겉은 실리콘으로 이는 표면이 매끈한 형과 미세한 결이 있는 형이 있고 보형물의 모양에 따라 둥근 형과 물방울 형이 있다. 물방울 형은 보다 유방의 자연스런 모양에 가깝도록 고안되었으나 서구 여성과는 달리 우리나라 여성의 경우 체구가 작아 오히려 유방이 쳐져 보이는 단점이 있어 전문가와 상의하여 결정하여야 한다.
둥근형 물방울 형
- 보형물의 역할
삽입 보형물은 유방 조직 하방 또는 대흉근 하방에 위치할 수 있다. 이렇게 삽입된 보형물은 유방 조직이 앞으로 돌출되어 보이게 하며 유두 또한 솟아 나오게 한다.
보형물을 넣기 위한 피부 절개는 위치에 따라 겨드랑이 절개, 유륜하 절개, 유방하 절개로 나눌 수 있다. 이때 피부 절개는 눈에 띄지 않도록 피부 주름과 일치하게 가하며 수술 후 상처가 아문 후에는 거의 표시가 나지 않는다.
<근육하 확대성형 / 유선하 확대성형>
- 수수술전 준비사항
일반적인 수술과 마찬가지로 기본적인 혈액검사와 전신마취를 요할 경우 흉부 X-ray및 심전도를 시행하며 수술 전에는 아스피린등의 약과 음주, 흡연등을 피해야 한다. 또한 수술을 시행할 의사와의 충분한 상담이 필수적인데 이때 보형물의 크기, 모양, 수술 방법, 수술 후 경과, 가능한 합병증 및 주의 사항등에 대한 설명을 듣는다.
따로 의사에게 부탁할 사항이 있으면 이때 상담하여 가능성 여부를 파악하는 것이 좋다.
- 수술
수술은 대개 전신마취하에 이루어져 환자는 수술 받는 동안 편히 잠을 잘 수 있으며 방법에 따라 차이는 있지만 대개 1시간 정도 소요된다. 간혹 국소마취나 잠깐 잠을 재우는 정맥 마취 하에 수술을 시행하는 경우도 있다.
- 수술 후 정상생활 복귀
수술 직후 유방에 압박 붕대를 하고 수술 당일에는 수술 부위의 통증이 지속되어 주기적인 진통제를 투여하며 수술 후 2-3일간 피로감과 목구멍이 쓰린 느낌이 있을 수 있다. 수술 후 3-4일째에 압박 붕대를 풀고 수술용 브래지어를 착용하며 약 10일 째 실밥을 풀면 샤워가 가능해 진다.
수술 흉터는 2개월 정도 붉게 보일 수 있으나 그 후 서서히 소실된다.
수술 후 약 일주일동안 행동의 제한으로 불편한 생활을 할 수 밖에 없지만 일주일에서 열흘 정도 지나면 정상생활이 가능해 진다. 그러나 이후에도 약 한 달 정도 무거운 물건을 들거나 팔을 많이 사용하는 등의 과로는 피해야 하며 의사의 조언에 따른 적절한 마사지와 운동이 회복에 도움이 된다.
⊙ 유방축소술
서구의 여성과는 달리 우리나라 여성들은 식생활 패턴과 유전적인 요소로 인해 유방이 큰 경우는 그리 많지 않다. 그러나 영양상태의 서구화와 생활패턴의 변화로 점차 거대유방이 많아져 어깨, 허리 등의 통증을 유발하는 경우가 드물지 않으며 출산 후 유방이 커지거나 쳐진 경우 또는 좌우의 크기가 다른 경우 유방 축소나 교정을 원하게 된다. 수술 시기는 수유가 끝난 경우가 가장 좋으며 가슴이 너무 크거나 출산 후 커진 유방의 모양이 마음에 들지 않거나 좌우가 비대칭인 경우 그 밖에 큰 유방으로 인한 허리 통증 및 어깨 통증이 있는 경우 수술 대상이 된다.
- 수수술전 준비사항
일반적인 수술과 마찬가지로 기본적인 혈액검사와 전신마취를 요할 경우 흉부 X-ray및 심전도를 시행하며 수술 전에는 아스피린등의 약과 음주, 흡연 등을 피한다.
수술 방법과 결과에 대한 충분한 상담이 이루어 져야 하는데 확대 수술과는 달리 축소 수술은 수술이 더욱 복잡하고 시간이 오래 걸릴 뿐 만 아니라 수술에 따른 흉터가 남을 가능성도 있다. 대개 제거하는 유방 조직의 양에 따라 흉터 여부가 결정되는데 양이 많아 약 500 gm 이상 제거해야 할 경우에는 ‘ㅗ’ 모양의 흉터가 유방 아래부분에 생길 수 있다.
- 수술
절제 양이 적은 경우 유륜부를 따라 피부 절개를 하여 유방조직을 좌우 대칭적으로 무게를 재 가며 절제하고 절제 양이 많은 경우 피부를 포함하여 유방 조직을 절제하기 때문에 흉터가 남을 수 있다.
- 수술 후 정상생활 복귀
수술 직후 유방에 압박 붕대를 하고 수술 당일에는 수술 부위의 통증이 지속되어 주기적인 진통제를 투여하며 수술 후 2-3일간 피로감과 목구멍이 쓰린 느낌이 있을 수 있다.
수술 후 3-4일째에 압박 붕대를 풀고 수술용 브래지어(surgibra)를 착용하며 약 10일 째 실밥을 풀면 샤워가 가능해 진다.
수술 흉터는 2개월 정도 붉게 보일 수 있으나 그 후 서서히 소실된다. 수술 후 약 일주일동안 행동의 제한으로 불편한 생활을 할 수 밖에 없지만 일주일에서 열흘 정도 지나면 정상생활이 가능해 진다. 그러나 이후에도 약 한 달 정도 무거운 물건을 들거나 팔을 많이 사용하는 등의 과로는 피해야 하며 의사의 조언에 따른 적절한 마사지와 운동이 회복에 도움이 된다.
⊙ 유방재건 성형수술
유방암에 대한 유방절제술은 신체의 기능적 요소에 대한 파괴가 아니므로 위암, 대장암, 간암등의 여타 암 종에 대한 수술에 비해 술후 불편함이 적은 것은 사실이다.
그러나 여성에게 유방이 갖는 의미는 대단히 커 절제술로 인한 충격과 고통은 절대 수용할 만한 정도는 아니다.
유방이 갖는 정신적 의미는 자기 체형에 대한 이해 뿐만 아니라 성적인 측면, 여성의로서의 상징, 매력 포인트로서의 중요성과 출산 후 아가에게 모유를 공급한다는 영양 요서로의 역할도 한다.
또한 유방은 옷 매무새를 가다듬는 축이 되기도 한다.
생활환경이 나아지고 유방암의 발생율이 높아지자 여성들의 정당한 욕구가 점차 대두되었으며 유방을 절제하는 범위도 점차 축소되어 유방 보존수술이 늘게 되었다.
그러나 모든 경우의 유방암에 대해 유방보존수술을 시행할 수 있는 것이 아니어서 유방을 모두 절제한 후 다시 재건수술의 시행이 본격화 되었다.
1970년대 후반 까지만 해도 유방암 재발에 대한 두려움으로 의사나 환자 모두 유방 재건에 대한 필요성을 느끼지 못했고 실제로 의사들도 이를 권하지 않았다.
그러나 점차 조기 유방암의 비율이 높아지고 유방암환자에 대한 충분한 추적 관찰이 이루어져 유방재건 수술 후에도 재발 유무를 진단하는데 장애가 되지 않는다는 것을 알게 되어 그 적용범위가 늘어나게 되었다.
대체로 유방암 1기 또는 2기 이하의 경우 선택적으로 시행할 수 있으며 특히 0기에 해당하는 관상피내암의 경우 초기임에도 불구하고 다발성 성향으로 유방을 절제하던 경향이 있었는데 이런 경우 절제와 동시에 재건을 하여 정신적 스트레스를 없애주는 방법도 고안되었다.
결국 유방암 환자의 증가, 초기 유방암의 높아진 비율, 삶의 질에 대한 욕구 등으로 점차 유방 재건 성형은 더욱 일반화 될 것이다.
- 수술방법
재건의 방법에는 그 시기에 따라 즉시형과 지연형으로 나눌 수 있다.
즉시형은 유방절제와 동시에 재건을 시작하는 방법이고 지연형은 유방 절제후 6개월 내지 2년 후에 재건하는 방법으로 이는 재발 여부와 예후에 대한 보다 면밀한 추적 관찰이 필요할 경우에 시행된다.
재건에 사용되는 유방에 따라 보형물을 삽입하는 방법과 자가조직을 이식하는 방법으로 나눌 수 있다.
유방 보형물은 실리콘 백 내부에 생리식염수를 채우는 것과 액체 실리콘을 채우는 것이있다. 생리 식염수는 사용이 편리하고 안전하여 현재 많이 쓰이고 있다.
반면 액체 실리콘은 1992년 미국 FDA에서 사용을 금지해 사용되지 못하다가 감촉이 좋다는 장점과 최근까지의 연구 결과 발암이나 기타 질병 발생과 무관하다는 주장이 잇달아 다시 재건 성형 환자에 한 해 조심스레 시행되고 있다.
⊙ 함몰유듀 교정술
함몰유두는 우리나라 여성의 약 3%정도에서 존재하는데 이는 유두 밑에 지지해줄 조직이 부족하거나 유관의 발달 장애로 짧은 유관이 유두를 안으로 잡아 당겨 유두의 돌출을 막아 발생한다.
이들 중 수술을 요하는 경우는 일부의 여성으로 자극에 의해서 유두가 돌출 되지 않거나 손으로 잡아당겨도 나오지 않는 경우 또는 오히려 안으로 파묻혀 있는 경우 등으로 이들 여성들은 미용적 목적 뿐만 아니라 위생상의 문제와 유선염이나 유관 확장증 등의 유방 질환을 방지하기 위해서도 교정이 필요하다.
수술은 여러가지 방법이 있는데 유두를 안으로 잡아당기는 짧은 유관을 절단하고 유두 밑을 좁혀 주거나 채워줌으로써 유두를 돌출 시키고 미용효과를 높이며 재발을 방지할 수 있다. 이때 수술로 인한 흉터는 남기지 않을 수 있으나 유관의 절단으로 수유 장애가 올 수 있다.
⊙ 처진 가슴 교정술
나이가 들거나 또는 임신 등으로 유방이 커졌다가 다시 작아진 경우 유방은 점차 탄력성이 떨어지고 아래로 쳐지며 유두와 유륜부도 검게 변하여 가슴 모양은 점차 매력을 잃게 된다. 이렇게 늘어진 유방의 피부를 절제하여 당겨 올려 주는 수술을 유방 거상술이라고 한다.
커지거나 넓어져 있는 유륜 또한 일부분을 절제하여 아름답게 변화가 가능하다.
유방 거상 수술은 나이가 들어 가슴이 쳐 짐으로 인해 옷 맵시에 자신이 없거나 생활에 활기를 잃게 되었을 때 만족감과 자신감을 불어 넣어 줄 수 있다.
수술 전 의사와의 충분한 상담으로 수술 후의 모습을 이해하고 수술에 임하는 것이 좋으며 이때 현재의 나이, 피부상태, 유방의 크기, 유방 보형물의 필요 여부등을 고려하게 된다. 본 수술은 대개 더 이상 출산 계획이 없는 시기에 하는 것이 좋은데 이는 임신을 하였을 경우 다시 유방이 늘어질 수 있기 때문이다.
- 수술
수술은 대개 2시간에서 3시간 정도 걸리며 유륜을 중심으로 피부를 절개하여 흉터를 최소화 하도록 노력한다. 전신 마취하에 시행하기도 하지만 범위가 작은 경우 국소마취하에 시행하기도 하며 수술 직후 가슴부위에 탄력붕대를 감아 놓는다.
- 수술 후 정상생활 복귀
수술 후 2-3일 간 탄력 붕대를 하고 지내며 이후에 수술용 브래지어로 교체한 후 약 1개월 간 착용하고 수술 부위의 실밥은 열흘 정도 경과한 후 제거한다.
수술 흉터는 2개월 정도 붉게 보일 수 있으나 그 후 서서히 소실되고 수술 후 2주정도 후부터 정상생활로의 복귀가 가능하며 수술 후 한달 가량은 무거운 물건을 들거나 팔을 심하게 움직이는 등의 활동은 피해야 한다.
⊙ 여성형 유방성형술
남성의 흉부에 발생하는 여성형 유방은 유륜부(젖꼭지 주변) 하방에 유방 조직 비대로 인해 혹 처럼 만져지거나 여성의 유방 같이 부풀어 오른 현상을 말 합니다.
이는 사춘기에 일시적으로 생기는 경우도 있고 특정한 약물 복용이나 간 질환등의 내과적 질환 에 의해서 올 수도 있으며 드물게는 악성 종양에 의해 발생하기도 하지만 대개는 여성 호르몬의 과 분비에 의해 발생합니다.
증상은 약간 아프거나 또는 무 증상이며 보기에는 정도가 다양하여 약간 부푼 느낌이 있는 정도에서부터 여성의 유방처럼 크고 심지어 유방조직이 늘어지기까지 하는 경우도 있습니다.
치료는 사춘기에 발생한 경우 관찰만 하기도 하는데 성인의 경우 항 여성호르몬제제를 투여 하기도 합니다.
한편 수술을 고려하기도 하는데 여성형 유방에 대한 수술 목적은 크게 두 가지로 남성 흉부의 재건 및 유방 병변에 대한 조직학적 규명, 즉 암과의 감별이 그것입니다.
수술 방법은 피하 유방 절제술이 시행되는데 피부 절개 방법에 따라 몇 가지가 있는데 수술은 비교적 간단하며 흉터도 거의 남기지 않을 수 있다.
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